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器官移植手術中 器官能在外待多久?

文/鍾藝/草根影響力新視野在器官移植手術中,醫生爭分奪秒,這是一場與時間賽跑的競技。臨床醫生必須首先從器官供體中取出器官,然後將供體器官送至器官接受者所在醫院。一旦供體器官到達目的地,器官移植手術就要立刻開始,醫生必須通過迅速而精準的手術確保接受者的安全以及供體器官的活性。醫務人員攜帶著裝有供體器官的冷卻器在醫院走廊裡急速奔跑,這聽起來很像電視劇,但在某些情況下這是事實。那麼,一個要被移植的器官到底可以在體外停留多長時間呢?目前,這個時間視窗可以在4到36小時之間,但醫生希望器官的「保鮮期」可以延長至幾個星期。根據美國器官共用網路(UNOS)的數據,僅在美國,2018年就進行了超過36,500例器官移植。到目前為止,腎臟是最常見的移植器官,去年進行了21,000多次移植。接下來的器官排名是肝臟、心臟、肺、胰腺、腸以及多器官移植。根據《國際醫學研究》雜誌2019年的一份報告,大多數器官在離開供體後會被放置在`冷庫中,你可以認為器官被存放在裝滿冰的容器中。多倫多大學醫學科學研究所所長,外科及生理學教授Mingyao Liu博士解釋道:「冷藏器官非常類似於將食物放在冰箱中。」Liu告訴Live Science,在將器官放入冷藏室之前,醫生會首先用「保存液」沖洗組織,以免器官受到極端低溫的損害。在體溫環境下,細胞能讓化學物質穿過細胞膜,以維持細胞內鈉和鉀的平衡。但是,處於低溫環境的細胞不能實現這種操作,化學物質會逐漸滲透出細胞,慢慢流逝,這時的細胞會因多餘的液體而膨脹,從而被嚴重損壞。而「保存液」中含有的鈉和鉀可以幫助延緩這種損害,除此以外,這些溶液裡還包含營養物質和抗氧化劑,以維持細胞和抑制炎症。結合冷卻器,保存液可使器官在離體後數小時保持活力。▲(圖/翻攝自草根影響力新視野)在華氏32至39度(攝氏0至4度)之間的溫度下,細胞的新陳代謝下降至正常速度的5%,因此組織消耗能量的速度要慢得多,且只需要較少的氧氣來維持運轉。因此,冷卻器官有助於延遲器官局部缺血的問題。紐約北岸大學醫院心臟移植手術主任Brian Lima博士說,相比於其他的器官,心臟在冷卻器中會最快喪失活力。理想情況下,心臟不應在靜態冷庫中放置超過4至6個小時。在4小時時,心臟細胞功能開始衰竭,器官在其受體中發生故障的可能性急劇增加。移植器官衰竭稱為「原發性移植功能障礙」,是器官移植手中最令人擔憂的情況。Lima還補充道:相比之下,腎臟就更耐受一些,它可以在冷藏情況下存活24至36小時。另外,肺部可以存活6至8個小時,肝臟約12小時。根據Liu在2018年的報告,儘管冷卻器的技術含量低,但它提供了一種簡單有效的方法來保存和運輸器官,自1960年代以來就已被廣泛使用。但是該技術並非沒有缺點,不僅冷庫中的器官會在數小時內喪失生存能力,而且醫生也無法通過客觀的數據監測來知道器官是否在正常運轉。另外一種保存器官的替代方法是「灌注」器官會被連接到灌注機上,讓它們可以像在體內一樣工作。在外科醫生將供體器官移開身體之前,捐獻者的心臟會在一段時間內停止將含氧血液泵送到組織,這會對器官造成損害。但將器官放置在灌注機中,可以讓組織有恢復的機會。此外,臨床醫生可以通過監測系統中循環的代謝產物來檢查器官的情況(細胞在正常的代謝功能中會產生乳酸)。Lima補充說:「乳酸雖然只是一種粗略的新陳代謝量度,但與冷庫保存器官相比,它仍然是一種超越。根據器官的不同,醫生還可以通過其他測量來評估組織的健康狀況,例如肝臟的活性可以通過膽汁來監測。動物實驗表明,經灌注的肺部可保持活性12至18小時,甚至長達36個小時。有一天,一個器官也許可以被灌注數周。不過,器官留在機器上的時間越長,臨床醫生就要花費更多的時間修復受損的組織。 Liu和他的同事目前正在研究如何抑制被灌注的肺部所產生的炎症和細胞死亡的問題。但在將來,也許可以將基因或幹細胞療法連接到灌注機上,從而對器官進行治療。不過,到目前為止,大多數捐贈的器官仍通過冷卻器來保存,為什麼?因為單個器官的灌注保存可能要花費數千美元,這顯然遠超冷卻器的價格。由於很少有研究將灌注與冷卻器進行比較,因此也沒有足夠的證據來說服醫生大範圍採取灌注技術。但灌輸對器官的保存確實優於冷庫,這項技術被普及指日可待。資料來源:How Long Can Organs Stay Outside the Body Before Being Transplanted?延伸閱讀>>>家人感到壓力過大的跡象幼兒自閉症徵兆

在農曆春節連假當中,許多人都會安排走春之旅,享受與親友共聚的歡樂。在全台北、中、南等多處觀光景區,也都有安排豐富的新春活動,不論是新年參拜、賞花,或是自然健行之旅,都能讓旅客感受春節的喜氣與歡愉氣氛。【觀山河濱公園】為讓民眾春節出遊,因此觀山河濱公園基隆河5號疏散門前,特別以7.6萬盆的一串紅、四季秋海棠、黃花瑪格麗特、三色堇、羽葉薰衣草等當季花草,打造出色彩豐富繽紛的花海美景,預計到3月下旬都是絕佳的賞花季。花海內還穿插有小白鷺、小水鴨、洋燕及紅冠水雞等裝置藝術,甚至有機會欣賞到鸕鶿大軍盤旋飛越的奇景。 【奧萬大國家森林遊樂區】春節期間正是奧萬大的賞櫻旺季,旅客不僅能欣賞櫻花花海,還有機會看見冠羽畫眉的可愛身影。除了春節之外,往年在2月中旬盛開的沙印停車場的八重櫻,今年也預計提早至2月初綻放,讓旅客能提早賞櫻。【指南風景區】指南風景區位於貓空纜車「指南宮站」,一直是北台灣代表性的走春景點。除了戶外的自然環境、參拜祈福之外,週邊還有三方五地,人生指南、綠光平台、指南遊憩園及情人聖地等景點,也可至近年完成的「指南前山七星池」觀賞杜鵑花及楓香。經過全新改造的指南老街,也可見到高掛的大紅燈籠裝飾,增添過年喜氣。【深澳鐵道自行車】深澳鐵道自行車每年都會推出不同主題的光隧道,全新的春節主題光隧道,有著魚兒跳躍的意涵,象徵著魚躍龍門及年年有餘;從空中掉落翻滾的金元寶象徵著財運滾滾,在中段更有巨大的「吉」字開道迎接,祝福新的一年吉祥如意,最後在鞭炮綻放的浪漫煙花中穿過隧道,迎接嶄新順遂的一年。活動持續至2月9日,民眾可以上網預約購票。【台北孔廟】孔廟於新春期間推出一系列祈福活動,1月25日至1月29日期間,每日均有書法家書寫祈願語,每日限量500張;另外同時段參與打卡活動,還可獲得限量贈禮。每日指定時段,還有導覽活動,讓民眾認識孔廟之美。【台北兒童新樂園】1月25日至1月29日期間,推出「樂不思鼠迎春來」的一日票活動,一日票特價168元,可暢玩園區的13項遊樂設施。生肖屬鼠的民眾,可以99元優惠價購買一日票。另外園區的多個遊樂項目,亦有推出不同的活動優惠。【台北市立動物園】動物園於年初一推出新款限量的「鼠鼠生豐2020迎新年」鼠年紀念門票,也是繼調整為電子化收費系統後,首次推出電子紀念門票。今年以「水豚」為主角,共有3款造型,總共限量12萬張,適合粉絲收集。【士林官邸】自1月25日至3月1日期間,台北士林官邸將舉行「春節花卉展」,讓民眾可以走春賞花。另外接下來也有鬱金香展、孤挺花展等一系列花卉活動供旅客觀賞。【東勢林場】農曆春節正逢東勢林場的櫻花花季,民眾在此可欣賞到八重櫻、吉野櫻、山櫻花等等不同的品種。初一至初五期間,園區也會有定時的導覽解說活動,讓民眾遊園賞花。【府城普濟燈會】一年一度的府城普濟燈會已於1月19日登場,活動將持續至2月15日。期間內,民眾可以欣賞到千餘顆的燈籠美景,同時還可結合當地小吃、美食,享受不同的台南走春樂趣。觀山河濱公園有以7.6萬盆當季花草打造的花海美景。圖/取自台北市水利工程處官網 分享 facebook 位在台南市中西區的普濟殿每年都會舉辦燈會,吸引國內外遊客朝聖。 記者鄭維真/攝影 分享 facebook 春節期間,正好是奧萬大的櫻花旺季。圖/擷取自林務局官網 分享 facebook 指南風景區一直是北台灣代表性的走春景點。圖/取自台北市大地工程處官網 分享 facebook 台北市兒童新樂園推出一日票優惠活動。圖/取自臺北市立兒童新樂園臉書專頁 分享 facebook

賞櫻、逛燈會、暢玩遊樂園!全台10處走春好去處

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